Um possível surto de leishmaniose tem preocupado as autoridades de saúde de Corguinho, a 99 quilômetros de Campo Grande. O município investiga 22 pessoas com lesões suspeitas da doença, identificadas em comunidades rurais, entre elas a comunidade quilombola Furnas da Boa Sorte, o Assentamento Vista Alegre e Zigurats, área turística que recebe visitantes.
Secretário municipal de Saúde, Alex Julião, explica que os primeiros registros começaram no fim do ano passado, mas houve aumento das suspeitas com a retomada das chuvas e das temperaturas mais elevadas. Ele afirma que a prefeitura intensificou as ações de vigilância e orientação, embora as características geográficas do município dificultem o acesso a algumas localidades.
“Quando surgiram os primeiros casos, eram um, dois, três, nada muito alarmante como está sendo agora”, explicou. Na época, a Secretaria de Saúde, em conjunto com a Vigilância Sanitária, realizou testes em cães das comunidades. Todos tiveram resultados negativos. Uma nova rodada de exames nos animais também apresentou resultado negativo, segundo o secretário.
22 casos positivos
O balanço municipal aponta 38 coletas de exames, sendo 22 resultados classificados como positivos e 16 negativos. Contudo, Julião esclarece que os 22 registros não representam necessariamente casos confirmados por exames laboratoriais. Parte deles corresponde a pacientes cujas lesões apresentaram características sugestivas da doença durante a avaliação médica.
Além da investigação dos casos, a Secretaria Municipal de Saúde realizou ações de assistência e promoção à saúde nas comunidades quilombolas, áreas rurais, fazendas e em Zigurats. As atividades incluíram acolhimento dos moradores, avaliações clínicas, coleta de exames e encaminhamentos para acompanhamento especializado.
Além disso, o profissional de saúde pode iniciar o tratamento com base na avaliação clínica, antes mesmo da confirmação laboratorial, para evitar o agravamento das lesões. Caso os exames posteriores descartem a leishmaniose, o tratamento é interrompido e outras possíveis causas são investigadas.
Do total contabilizado, 15 pessoas foram encaminhadas para avaliação clínica especializada, seis estão em tratamento e duas ainda aguardam o início da medicação. Segundo a Secretaria, os atendimentos também são realizados por livre demanda nas unidades da ESF (Estratégia Saúde da Família), onde os moradores podem procurar avaliação sempre que apresentarem sintomas.
Mosquito e avanço sobre áreas de mata
Na avaliação do secretário, a proximidade das moradias com áreas de vegetação e o aumento da circulação de pessoas nas comunidades estão entre os fatores que podem contribuir para a ocorrência de novos casos.
Ele relatou que há regiões de mata próximas à escola e às residências, ambiente favorável à presença do mosquito-palha, transmissor da doença. Também mencionou a chegada de pessoas de outras localidades já infectadas. Como exemplo, citou o caso de uma mulher que chegou à comunidade com uma lesão avançada na perna e teve diagnóstico positivo.
O município chegou a avaliar a possibilidade de aplicação de fumacê, mas a medida não foi considerada adequada após avaliação técnica do Estado. Segundo Julião, a preocupação é que a pulverização também atinja outras espécies, como as abelhas.
“Não é o mosquito que está invadindo a cidade, é o contrário. A população está invadindo o habitat natural do mosquito”, afirmou.
Diante disso, a estratégia tem sido concentrar os esforços na prevenção e na orientação dos moradores. Entre as recomendações estão a limpeza dos quintais, a instalação de telas nas janelas e o uso de repelentes. O secretário destacou que a presença de árvores frutíferas, como mangueiras, exige atenção à manutenção dos terrenos.
Distribuição de repelentes
Como parte das medidas, a prefeitura prepara uma ação de conscientização na comunidade quilombola Furnas da Boa Sorte, marcada para 19 de novembro, às 9h, na sede da associação local. A atividade contará com orientações de prevenção e distribuição de 500 unidades de repelente.
Segundo Julião, a compra dos produtos foi providenciada pela administração municipal para atender principalmente moradores em situação de vulnerabilidade, que nem sempre têm condições financeiras de adquirir o repelente.
O secretário também defende que as ações educativas ocorram anualmente, antes do período de maior circulação do mosquito. A proposta é promover atividades de conscientização entre julho e agosto, antecipando a época de maior risco.
“Você tem que ficar fazendo uma reciclagem. Todo ano fazendo uma ação de promoção e combate ao mosquito”, disse.
Além disso, ele explica que a Secretaria de Saúde mantém uma equipe de atendimento rural que visita as comunidades para orientar os moradores. O objetivo, segundo o secretário, é evitar que as medidas de prevenção sejam esquecidas após a redução dos casos.
O que é a leishmaniose
A leishmaniose é uma doença infecciosa e parasitária transmitida pela picada de fêmeas de flebotomíneos, insetos conhecidos popularmente como mosquito-palha. No Brasil, a doença apresenta diferentes formas clínicas, entre elas a leishmaniose tegumentar, que provoca lesões na pele e nas mucosas, e a leishmaniose visceral, que pode atingir órgãos internos.
Os sintomas da leishmaniose tegumentar, também chamada de cutânea, costumam aparecer como uma pequena alteração na pele, que pode ser confundida com uma picada de inseto ou espinha. Ao longo das semanas seguintes, a região afetada pode aumentar e dar origem a uma ferida, geralmente arredondada, com bordas elevadas e pouca ou nenhuma dor.
As lesões aparecem com maior frequência em áreas descobertas do corpo, como braços, pernas e rosto. Sem tratamento, as feridas podem permanecer abertas por semanas ou meses e atingir regiões maiores da pele.
Quando não identificadas e tratadas adequadamente, as lesões também podem deixar cicatrizes permanentes. Por isso, feridas que persistem e não apresentam sinais de cicatrização precisam ser avaliadas por um profissional de saúde, em vez de serem tratadas como machucados comuns, conforme orienta o infectologista.
Sintomas no nariz e na boca
A doença também pode comprometer as mucosas, especialmente as do nariz e da boca. Essa manifestação pode surgir meses ou até anos depois da lesão inicial, inclusive quando a ferida da pele já cicatrizou. Entre os sinais que merecem atenção, estão: obstrução nasal persistente, sangramentos, feridas que não cicatrizam e alterações nessas regiões.
Segundo o infectologista Alexandre Albuquerque Bertucci, em casos mais graves, pode ocorrer destruição dos tecidos, provocando sequelas graves. Em alguns casos, a doença pode atingir as mucosas anos após a infecção inicial, provocando complicações que exigem investigação e acompanhamento especializado.
Por isso, identificar a doença e iniciar o tratamento precocemente é importante para conter sua evolução, evitar o agravamento das lesões e reduzir o risco de complicações.
Suspeita da doença? Saiba o que fazer
Conforme o infectologista Alexandre Albuquerque Bertucci, ao apresentar feridas persistentes na pele, principalmente com bordas elevadas e dificuldade de cicatrização, o paciente deve procurar uma UBS (Unidade Básica de Saúde) para avaliação. A orientação é não esperar que a lesão aumente ou provoque dor para procurar atendimento.
Como existem outras doenças que provocam lesões semelhantes, poderão ser solicitados exames específicos para confirmar ou descartar a leishmaniose. A investigação considera as características da lesão, o histórico do paciente, os locais frequentados e os exames laboratoriais.
A leishmaniose tegumentar tem tratamento gratuito pelo SUS (Sistema Único de Saúde), com medicamentos específicos e acompanhamento dos profissionais de saúde. “A escolha da terapia depende da manifestação da doença e das condições clínicas de cada paciente. Não é recomendado utilizar pomadas, medicamentos ou tratamentos caseiros por conta própria”, orienta o infectologista.
Como se prevenir
A transmissão acontece pela picada do mosquito-palha infectado. O mosquito-palha é um inseto de pequeno porte, com maior atividade no fim da tarde e durante a noite. O risco de exposição é maior entre pessoas que vivem, trabalham ou circulam em áreas rurais, chácaras e locais próximos à vegetação, onde o vetor costuma ser encontrado.
Entre as estratégias recomendadas, estão:
- Utilizar repelentes, principalmente em áreas de maior exposição;
- Usar roupas que protejam braços e pernas;
- Instalar telas de proteção em portas e janelas;
- Utilizar mosquiteiros, especialmente em áreas de maior risco;
- Evitar a exposição nos períodos de maior atividade do inseto, no final da tarde e durante a noite;
- Manter quintais e terrenos limpos, evitando o acúmulo de folhas e matéria orgânica.